[지원서 양식 1] 지원신청서

K-STAR기업 육성사업 지원신청서

신청기업명

홈 페 이 지

설립년월일

상시종업원수(명)

사업자등록번호

법인등록번호

주  소

본사

전화/FAX

공장

전화/FAX

주생산품 및 보유기술

대표자

성  명

생년월일

전  화

핸 드 폰

이메일

팩    스

실무

담당자

성  명

생년월일

전  화

핸 드 폰

이메일

팩    스

신청사유

▪기술지원의 필요성 및 현황

- 기업 보유 기술의 현황(품목 및 기술), 문제점, 애로사항

▪목표

- 기술지원 대상 및 목표

대상 기술	대상 제품	관련 규격/인증	현재 수준	목표 수준

- 개선목표

▪기술지원 내용

- 기술지원 내용

- 기술지원 자체평가항목

평가항목1)	기술지원 전 수준 및 현황	목표치	비고2)

1)평가항목은 사업 진도 점검 및 결과 평가가 가능하도록 기술지원의 내용에 따라서 적합한 항목을 제시 (지원 대상 제품의 성능 Spec, 기술지원 종류 및 시행 횟수 등)

2)참여기업에 기술지원 특성에 따라 구체적인 평가방법 등 설명 필요시 작성

▪월별 추진계획

일련번호	사업 내용	추 진 일 정 (월)												기간 (주)
		1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
1	시험, 평가 계획 수립													( )
2	지그 제작 및 시험, 평가													( )
3	평가 결과 분석 및 개선점 도출													( )
4	시제품 생산													( )
5	평가 및 인증 획득													( )
8	종합보고서 작성													( )

※ 사업 내용에 따라 예시를 참조하여 작성

▪지원 성과

- 직접 효과 (기술성)

- 직접 효과 (경제성)

- 간접 효과 (파급효과)

※ 예상 매출 증가

(단위 : 백만원)
구 분		2019년	2020년	2021년 이후
신규 매출	내수
	수출
매출 증가	내수
	수출
수입대체 효과

▪성과 활용방안

※ 개조식으로 작성할 것

※ 필요 시 별지 활용 가능(10페이지 이내로 작성)

년     월     일

신청기업명 :                  (서명 또는 인)

- 사업자등록번호 :

기업대표자 :                  (서명 또는 인)

한국산업기술시험원장  귀하

K-STAR기업 육성사업 지원신청서(요약서)

지원과제명
KTL 코디네이터	부서명		성명		Tel
참여기업명				사업자 등록번호
주소				Tel.
주생산품				임직원수
참여기업 담당자	부서명		성명		Tel

기술지원 대상 및 목표
대상 기술	대상 제품	관련 규격/인증	현재 수준		목표 수준
기술지원 내용
기술적 지원효과				사업적 효과(해당품목 예상 매출/백만원)
				내수
				- 현재; 지원 후; (당년도) (차년도)
				수출
				- 현재; 지원 후; (당년도) (차년도)

* KTL 코디네이터는 추후 배정예정이므로, 배정 후 작성

[지원서 양식 2] 기업 현황표

K-STAR기업 육성사업 기업현황표
□ 일반현황
설립일자			년 월 일															업 력		년
업 종										업 태
주생산품										주수출품
임직원수			총원 (청년)	명 ( 명)			관리		명 ( 명)			영업		명 ( 명)		기술/ 연구			명 ( 명)		생산			명 ( 명)
기업공개여부			□유가증권 □코스닥 □프리보드 □예정(20 년 월 일)
기업형태			□외감 □벤처 □기타( )												사무실				□자가 □임대
공장규모			대지 : ㎡, 건물 : ㎡												소유				□자가 □임대
* 임직원수는 4대보험 가입 기준 * 원천징수이행상황신고서 등 인원수를 증빙할 수 있는 자료 제출 * 청년(만 15세~만 34세) □ 매출 및 수출현황
구 분					최근 3개년 실적 및 향후계획 (단위: 백만원, 명)
					2015년			2016년			2017년		2018년							2019년			2020년
													( )월현재			년간 계획
매출		총 매출액
		수출액
		수출비중(%)
* 수출실적 증명서등 수출액을 확인할 수 있는 증빙자료 제출 □ 기술개발 및 R&D현황
독자브랜드			□있음 □없음							지식재산권 및 인증					특허		실용 실안		상표			디자인			인증
R&D			연구원수			명				등록					건		건		건			건			건
			R&D투자비율			매출액대비 %				출원 중					건		건		건			건			건
기술개발			□ 자체개발 □ 기술도입 □ 산학협동 □ 기타( )

* 특허증 등 지식재산권 및 인증을 증빙할 수 있는 자료 제출

* 인증예제 : 벤처기업 인증, 이노비즈기업 인증, ISO 등

□ 청년일자리 창출 실적 및 계획
구분	일자리 창출 실적*	일자리 창출 계획
	2018년	2019년	2020년	2021년
총원
청년

* 일자리 창출 실적은 ‵18년 상반기(~6.30.) 신규채용인원 기준

[지원서 양식 3] 기업 정보 수집·이용 및 참여의사 확인서

기업 정보 수집·이용 및 참여의사 확인서
참여기업		참여기업 책임자
한국산업기술시험원은 본 사업의 육성기업 선정과 효과적인 운영을 위해 신용 정보를 포함한 기업 정보를 수집, 활용하는 것을 알려드리며 기업은 이에 동의하고, 본 사업이 지원 대상으로 선정될 경우 관련 규정 등 제반사항을 준수하면서 위 사업에 성실히 참여할 것을 확약합니다. 20 년 월 일 ( 기 업 명 ) ( 대 표 ) (인) 직 인 한국산업기술시험원장 귀하